Éditorial

LE MOT DU PRESIDENT

Enfin un rapport intelligent !
La chose n’est pas fréquente et mérite donc d’être soulignée. Le rapport sur les arrêts de travail, commandé par le Premier ministre pour circonscrire la flambée des indemnités journalières, ne s’est pas traduit par un brûlot incendiaire contre les médecins. Bien au contraire, ses auteurs, Jean-Luc Bérard, DRH du groupe Safran, Stéphane Oustric, professeur de médecine, et Stéphane Seiller, magistrat à la Cour des comptes, ont pris le temps d’écouter et de décortiquer tous les ressorts d’un système plus complexe qu’il n’y paraît. Et loin de culpabiliser la profession, comme certains l’ont fait jusqu’à présent par facilité, ils ont proposé des solutions pragmatiques. Tout d’abord, renforcer la coopération entre la médecine du travail, le médecin traitant et l’assurance maladie. Ensuite, proposer des outils permettant en cas d’arrêt long d’éviter la désinsertion professionnelle du patient en lui proposant une reprise progressive de son activité et en développant des alternatives comme le télétravail. Le rapport prône de développer des axes de formation spécifiques sur cette thématique à travers le DPC assortis de référentiels de prescription. Tout cela va dans le sens des intérêts des patients. On ne peut pas d’un côté développer la réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) où les opérés sont relevés le jour même ou le lendemain de l’intervention et, de l’autre prolonger des arrêts jusqu’à la nuit des temps. Enfin, on ose s’attaquer à l’indemnisation des salariés pour les arrêts d’un jour…

S’il est logique que les médecins s’engagent dans ce chantier et participent à l’effort attendu par les Pouvoirs publics, en revanche, leur implication devra être légitimement valorisée. Par exemple la dématérialisation et la télétransmission des arrêts devront être rémunérées et les formations indemnisées. Mais surtout, il faudra, et c’est essentiel, que les tutelles ne transforment pas les préconisations de bon sens contenues dans ce rapport, en bouillie administrative qui rendrait infernale leur mise en œuvre sur le terrain…

Dr. Philippe Vermesch
Président du SML

   A la Une

Assistants médicaux : les contre-propositions des syndicats semblent entendues

Les syndicats médicaux et l’Assurance maladie se sont réunis pour une troisième séance de négociations autour des assistants médicaux. Les contre-propositions des premiers n’ont pas été inutiles. Le directeur général de l’Assurance maladie a accueilli favorablement la proposition des syndicats de conditionner le financement des postes d’assistants médicaux à une extension de la patientèle du médecin traitant. Et il est clair que la contrepartie au financement ne serait pas la même en fonction de la taille de la patientèle.

   Zoom sur

L’ordonnance de la Cour des comptes sur les antibiotiques

Selon un référé de la Cour des comptes du 14 février, les efforts doivent être accentués pour réduire la consommation des antibiotiques en France, qu’elle juge encore trop élevée au regard des pays voisins. La Cour énumère une série d’outils permettant d’aller en ce sens : recours aux logiciels d’aide à la prescription, dispensation à l’unité, vérification croisée des prescriptions des médecins généralistes par les médecins coordonnateurs d’Ehpad, formation continue obligatoire des prescripteurs, utilisation de la ROSP. La Cour insiste sur l’insuffisance de formation des étudiants en médecine dans le domaine de l’infectiologie et de l’antibiothérapie.

Consultation autisme : repérer les signes d’alerte

Depuis le 11 février, les médecins généralistes et les pédiatres ont la possibilité de réaliser une consultation longue, remboursée 60 euros, en cas de suspicion d’autisme. L’objectif de cette consultation est d’orienter, si nécessaire, la famille et l’enfant vers une structure capable de réaliser un bilan complet visant à confirmer le diagnostic et à mettre en œuvre les interventions nécessaires. Les praticiens devraient recevoir des informations afin qu’ils puissent reconnaître les signes d’alerte, mais également les bonnes pratiques pour l’accompagnement des enfants autistes.

Les patients chroniques recourent encore assez peu au numérique

L’utilisation des outils numériques par les patients chroniques reste encore très contrastée. Si 97 % s’en saisissent pour le suivi de leur maladie, peu le font régulièrement et de façon approfondie. D’après une étude menée par le collectif « Patients Chroniques et associés » en partenariat avec l’Institut Mines-Télécom, seuls 8,9 % des patients chroniques sont « hyperconnectés », ayant recours tout à la fois à Internet, aux applications mobiles et aux objets connectés.

Création du statut de « citoyen sauveteur »

L’Assemblée nationale a adopté la proposition de loi de Jean-Charles Colas-Roy, député LREM d’Isère, créant le statut de « citoyen sauveteur », destiné à protéger le citoyen qui porte assistance et pratique les gestes qui sauvent à une victime d’arrêt cardio-respiratoire. Il précise que le citoyen sauveteur « agit comme un collaborateur occasionnel du service public ». La proposition de loi vise à sensibiliser 80 % de la population aux gestes qui sauvent d’ici dix ans.

   Les dossiers que le SML suit de près

Recrutement de 400 généralistes dans les zones prioritaires : les instructions ministérielles aux ARS

Le ministère de la Santé a diffusé aux agences régionales de santé une instruction détaillant les modalités d’application d’une des mesures du plan « Ma Santé 2022 », à savoir la création de 400 postes de médecins généralistes dans les territoires prioritaires. Le ministère explique que cette mesure comporte deux volets : au minimum 200 postes de jeunes médecins à exercice partagé ville-hôpital et des postes de médecins salariés par des centres de santé ou par un médecin libéral.

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