Samedi 22 Octobre 2022

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Responsabilité collective

Le Gouvernement a introduit dans budget de la Sécurité sociale le principe d’une « responsabilité collective » pour la permanence des soins. Celle-ci s’étendrait de l’hôpital à la ville et embarquerait de nouvelles professions comme les infirmiers et sages-femmes. Ces derniers pourront intervenir sur régulation des Samu – Centres 15.

Élargir le vivier de la permanence des soins est en soi une bonne chose si l’effort est bien réparti entre tous les soignants et demeure sur la base du volontariat.

Face à la pénurie de médecins libéraux, il faudra aussi que la médecine salariée des centres de santé, jusqu’ici absente de la PDS, se mobilise pleinement.

Dr Philippe Vermesch, Président du SML

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Rendez-vous

Le SML a rencontré mercredi la ministre chargée de l'Organisation territoriale et des Professions de santé. À cette occasion, le syndicat a fait le tour d’horizon des dossiers de la médecine libérale : convention médicale, PLFSS, organisation des soins. Concernant le sujet du périmètre des métiers, dossier dont Agnès Firmin Le Bodo, est en charge, le SML a rappelé que s’il est ouvert à davantage de coopération avec les autres professions de santé, en particulier pour libérer du temps médical sur le suivi des patients chroniques stabilisés, cela ne pouvait se faire que dans le cadre d’une coordination simplifiée avec les ESCAP.

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Dites 49.3

Cet article de la Constitution permet au gouvernement d’engager sa responsabilité pour faire passer un texte sans vote. La Première ministre l’a dégainé mercredi soir sur la première partie du projet de loi de budget de l’État et jeudi soir sur le projet de loi de la Sécurité sociale pour 2023 (PLFSS). Faute de majorité à l’Assemblée nationale le gouvernement a choisi la méthode forte.

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72 ans

Le Gouvernement a déposé un amendement au PLFSS 2023 qui permet de prolonger jusqu’à 72 ans l’âge limite du cumul emploi-retraite pour les médecins et infirmiers. Le SML salue cette mesure et rappelle qu’elle devra impérativement être assortie, pour les médecins, d’une exonération totale des cotisations CARMF, mais aussi des autres cotisations sociales. L’effort des médecins retraités pour maintenir l’offre de soins doit être très fortement soutenu.

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Biologie médicale

Alors que le PLFSS 2023 prévoit d’étendre ses pouvoirs de baisser les tarifs unilatéralement à la biologie médicale, le directeur général de la CNAM a fait savoir, lors d’une audition devant le Sénat, qu’une négociation avait été ouverte avec cette profession. Celle-ci devrait permettre d’étaler les 250 millions d’euros de baisse inscrits au PLFSS dans la durée.

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Téléconsultation : le grand n’importe quoi

Il fallait l’inventer, les députés LR l’ont fait ! Ces derniers ont déposé un amendement pour restreindre la réalisation des actes de téléconsultation aux MSP, officines et collectivités locales en imposant qu’un professionnel de santé assiste le patient. Si un encadrement des télécabines est nécessaire pour éviter qu’elles ne fleurissent dans les grandes surfaces au rayon des fruits et légumes, en revanche, bloquer la téléconsultation à partir du domicile des patients est un mauvais service rendu à ces derniers. Tous ne peuvent se déplacer.

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Vous reprendrez bien une part de désert

Pour faire revenir les jeunes médecins dans les déserts médicaux, le Gouvernement, comme d’ailleurs certains députés et sénateurs, préconise la création d’une quatrième année d’internat de médecine générale, dite de professionnalisation. Celle-ci serait à effectuer prioritairement dans les zones sous-denses. Et seuls les médecins passés par la case désert pourront ensuite espérer un conventionnement. Le SML estime que cette mesure, qui permet aux ARS de verrouiller les installations des médecins libéraux, est inacceptable.

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Souveraineté

Le Gouvernement avait imaginé de revoir les modes de fixation des prix des médicaments en passant par des appels d’offres périodiques pour les acheter au moins-disant. Or les plans d’économies successifs sur le médoc ont détruit l’industrie française, laissant libre cours aux grandes firmes internationales. Erreur fatale pour le Gouvernement qui, menacé de voir les labos internationaux sortir du marché français, lequel représente moins de 5 % du marché mondial, a été contraint de faire machine arrière. Au moins pour cette année.

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Les clés du camion

Alors que le Gouvernement répète qu’il s’oppose à la coercition sur l’installation des médecins, un syndicat de spécialistes n’a rien trouvé de mieux que de proposer l’instauration d’un « conventionnement sélectif collectif ». Contrairement à Avenir Spé, le SML n’a pas la naïveté de croire que les pouvoirs publics, qui ont imposé toutes les décisions – y compris les plus mauvaises – en matière de démographie médicale, vont donner les clés du camion aux syndicats de verticalité. En ouvrant cette brèche, Avenir Spé joue au pompier pyromane.

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Bonne idée

Les syndicats de futurs et jeunes médecins ont proposé leurs solutions pour reconquérir du temps médical. Si, malgré les textes existants, les certificats inutiles continuent d’avoir la vie dure et pourrissent les relations entre les médecins et les patients, les jeunes proposent de refuser toutes les consultations ayant pour motif la rédaction de certificats non exigibles. Rejoignant une demande du SML de longue date, les jeunes proposent aussi de ne plus remplir les dossiers d’assurance.

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