Éditorial

LE MOT DU PRESIDENT

Assistants médicaux, CPTS : « en même temps »…
Les négociations sur les assistants médicaux et sur le financement des CPTS sont à présent terminées. Le moins que l’on puisse dire, c’est que le directeur de la Caisse n’a pas fait beaucoup de concessions aux syndicats… tout en espérant que ces derniers se battront pour signer ces deux textes.
Concernant les assistants médicaux, le SML a toutefois obtenu quelques satisfactions. Tout d’abord, le nombre de spécialités bénéficiaires a été élargi, les médecins atteints de difficultés de santé seront éligibles à l’aide au recrutement d’un assistant, et ceux qui viendraient à tomber malade alors qu’ils ont embauché un assistant seraient libérés de leurs objectifs. Cela dit, les indicateurs concernant l’augmentation de la patientèle demeurent trop élevés. Et, d’autre part, il est totalement inacceptable de lier le forfait structure à l’obligation de coordination.

En résumé, on est parti d’une excellente idée : libérer du temps médical aux médecins noyés par l’administratif. Et nous atterrissons dans une espèce de mixture indigeste à la sauce « en même temps » où l’on mêle coordination, forfait structure, productivité, PDS, CCAM…

Pour la CPTS, ce n’est guère mieux. Tout cela s’annonce compliqué, avec un financement trop faible . À vrai dire, si on est tentés par les assistants médicaux, et si l’on a besoin d’un financement pour la coordination libérale dans les territoires, « en même temps » les contraintes qui y sont assorties, et l’acharnement de l’Assurance maladie, teinté de menaces à peine voilées, pour nous les faire avaler, nous font douter… « En même temps », il est n’est pas trop tard pour faire un bon geste et tendre la main, à travers des mesures concrètes, aux médecins libéraux. Le SML réunira prochainement ses instances nationales pour décider du sort qu’il donnera à ces deux textes. 
 
Dr. Philippe Vermesch
Président du SML

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Entreprise médicale : les généralistes privilégient de plus en plus l’exercice regroupé

Le SML constate avec satisfaction que l’entreprise médicale a convaincu une nouvelle spécialité, puisqu’elle se développe désormais aussi parmi les généralistes. Une étude vient de monter que nos jeunes consœurs et confrères généralistes n’ont pas peur de se lancer dans l’entrepreneuriat, contrairement à ce que l’on nous rabâche à longueur de journée pour justifier l’étatisation en marche des soins de ville. Au final, cette étude montre que les acteurs du soin libéraux s’organisent, tout seuls… sans attendre qu’on les noie dans des bidules étatisants destinés à quadriller les territoires et rassurer les technos.

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Le président du CNOM reprend une idée chère au SML : le compagnonnage

Le président du Conseil national de l’ordre des médecins (CNOM) interpelle la ministre de la Santé par presse interposée dans le JDD. Au sujet des déserts médicaux, plutôt qu’une augmentation du nombre de médecins formés, le président du CNOM plaide pour le compagnonnage en médecine libérale. « Si les étudiants ne connaissent que les CHU, comment peut-on espérer qu’ils les quittent une fois diplômés ? », demande-t-il. « La vraie bonne idée, c'est de favoriser le compagnonnage en médecine libérale pour les amener à aller travailler là où ils ne souhaitent pas forcément vivre. Pour ça, il faut que les universités cessent de se concentrer sur la sélection des 10 % de futurs agrégés. Le nombre de stages hors de l'hôpital doit augmenter. » Ce n’est pas le SML qui lui donnerait tort.

La stratégie du Gouvernement en matière de santé : un gain de 800 généralistes supplémentaires, selon Agnès Buzyn

Interpellée par des élus locaux de tous bords sur le retard pris par la télémédecine, la ministre de la Santé défend sa stratégie dans une interview au Journal du dimanche. Les élus reprochent à l’Assurance maladie de réserver l’usage de la télémédecine aux patients qui ont un médecin traitant, alors qu’elle devrait venir en aide justement à ceux qui ont du mal à en trouver. Ils souhaitent en dérèglementer l’utilisation. La ministre défend la position de l’Assurance maladie. « Je sais que des opérateurs privés sollicitent fortement les élus pour permettre des remboursements de consultations à la demande. Je ne pense pas que ce soit une solution, sans une bonne organisation sur le territoire ». Pour elle, « le remboursement doit s’inscrire dans le parcours du patient ».

Cumul emploi-retraite : le seuil d’exonération sociale relevé à 80 000 euros

Enfin une bonne nouvelle ! En déplacement dans la Manche pour un point d’étapes du plan « Ma santé 2022 », Agnès Buzyn a annoncé que le seuil d’exonération sociale annuel du cumul emploi-retraite des médecins sera relevé de 40 000 euros à 80 000 euros. Le SML, qui ne cesse de réclamer un soutien fort en direction des médecins en cumul emploi-retraite, salue cette initiative dont il souhaite que l’étendue soit précisée.

Aides à l’installation : l’exonération fiscale est bien à l’étude !

Le SML a, là encore, été entendu par le Premier ministre, puisqu’il a été finalement confirmé que la création de zones franches fiscales étaient bien à l’étude, afin de favoriser l’installation de médecins dans les zones sous-médicalisées. Le SML ne cesse de dire au Gouvernement que les médecins sont des professionnels libéraux et des entrepreneurs avant tout, et qu’il convient de leur procurer un contexte attractif et favorable à leur activité pour qu’ils s’installent et développent leur activité. Au moment où les charges d’activité ne font que s’alourdir, les exonérations fiscales sont une incitation non négligeable que le SML réclame depuis longtemps.

Accès aux soins : évaluation de trois dispositifs

La ministre de la Santé a confié à l’une des trois déléguées à l’accès aux soins, Sophie Augros, une mission spécifique d’évaluation et de simplification de trois dispositifs : le cumul emploi-retraite pour inciter les médecins à poursuivre leur activité dans les zones sous-denses ; le recrutement de médecins salariés ; les aides à l’installation.

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Les contentions chez le sujet âgé

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